За боль в правом боку внизу живота несут ответственность следующие органы: аппендикс, мочеточник, почки, кишечник, фаллопиевы трубы (в женском организме). Среди болезней кишечника отметим язвенный колит, болезнь Крона, а также различные глистные инфекции.

Причина боли в правом боку внизу живота

Если боль справа внизу живота резкая, длительная, (более 12 часов), сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, самой вероятной его причиной может быть острый аппендицит. Это воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки, которое требует немедленного оперативного вмешательства. Оно проводится под общим наркозом и, в случае своевременного обращения в больницу, заканчивается успешно. Промедление приводит к развитию опасных осложнений, из-за чего такая несложная операция может закончиться смертельным исходом, вероятность которого составляет около 0,1 %. Чаще всего острый аппендицит случается у детей и молодых людей в возрасте 15 - 35 лет. Он занимает первое место по числу заболеваний, требующих неотложного хирургического вмешательства, - частота в среднем составляет 5-6 случаев в год на 1000 жителей.

Аппендикс

Это часть толстого кишечника, червеобразный отросток слепой кишки. Он находится в нижнем правом отделе брюшной полости, его длина составляет в среднем 5 - 17 см, толщина примерно 1 см. До сих пор роль аппендикса в организме человека до конца не изучена. Общераспространенным остается мнение, что это рудиментарный орган, т.е. такой, что утратил в результате эволюции свое первоначальное значение. У жвачных животных он очень хорошо развит и служит резервуаром для бактерий, помогающих переваривать клетчатку. Поэтому некоторые ученые выдвигают предположение, что аппендикс человека является органом иммунной системы, защищая от различных бактерий кишечник. Впервые строение этого органа описал Леонардо да Винчи. Первая успешная операция была проведена в Англии в 1735 году, пациентом был десятилетний мальчик. До него более чем в 90% случаев заболевание заканчивалось смертью заболевшего. В России впервые операцию аппендэктомии осуществил хирург Домбровский.

Причины возникновения и стадии заболевания

Точная причина возникновения болезни неизвестна. Выяснено лишь то, что она сопровождается закупоркой просвета червеобразного отростка вследствие:

- попадания каловых масс, которые становятся очень твердыми;
- употребления в пищу твердых семян, семечек, косточек от фруктов;
- попадания инородных тел (чаще всего являются причиной развития заболевания у детей).

Опасность болезни объясняется ее молниеносным развитием, которое проходит в несколько стадий:

- катаральная – воспаление и утолщение отростка. Этой стадии соответствуют боли в области живота и тошнота;
- гнойная – характеризуется образованием гнойных очагов в полости аппендикса. На этой стадии боль локализуется в правом боку;
- флегмонозная - отросток значительно увеличивается в размерах и полностью пропитывается гноем;
- разрыв аппендикса. Червеобразный отросток может лопнуть, что приводит к перитониту.

Подробнее о симптомах

Частота заболевания вынуждает нас хорошо разбираться в его симптомах и уметь вовремя его распознавать. Следует при этом учесть, что у пожилых людей и детей, признаки заболевания могут быть слабовыраженными, что затрудняет диагностику.

• Боль в животе. Как правило, на первой катаральной стадии пациент жалуется на тупые боли в верхней части живота, через 4-6 часов они перемещаются в правый бок. Именно эта смена локализации характерна для острого аппендицита и наблюдается только при этом заболевании. Боли усиливаются, пациент вынужден принять положение лежа, сгибая ноги в коленях.

• Пациент может ощущать боль в правой ноге, при ходьбе ему трудно опираться на эту ногу, что также является характерным признаком острого аппендицита и сигналом к тому, что пациенту необходимо срочное оперативное вмешательство.

• У беременных женщин боли при аппендиците могут приниматься за схватки или выкидыш.

• Повышение температуры (37-38С) тела помогает отличить острый аппендицит от болезней, протекающих с подобными симптомами (почечная колика, например). У пожилых людей болезнь может протекать без повышения температуры.

• Тошнота и рвота. Тошнота может появиться уже в первые часы. Рвота, как правило, однократная, возникает на пике боли. Повторная рвота свидетельствует уже об угрозе жизни больного.

• У детей может начаться понос.

Что делать?

При первых же симптомах заболевания срочно вызвать скорую помощь. До приезда врача, больному необходимо лечь в постель, на правый бок следует приложить лед. Не следует принимать слабительные препараты. Во избежание осложнений, пациенту нельзя есть и пить, принимать болеутоляющие препараты.

Возможны осложнения:

• перитонит или воспаление брюшины, при котором высока опасность летального исхода;
• непроходимость кишечника, признаками которой становится вздутие живота, многократная рвота;
• гнойное воспаление воротной вены, образование мелких абсцессов в печени.

Боли в правом боку внизу живота у женщин

Боли внизу живота у женщин могут возникать при заболеваниях гинекологической сферы: фибромиома, аднексит, эндометриоз. При этом женщина испытывает тянущие неприятные ощущения в промежности или в нижних боковых отделах живота, которые усиливаются при ходьбе и могут сопровождаться выделениями из половых путей. Подобные состояния характерны при воспалительных изменениях правой маточной трубы: хронический андексит или острый, при которых возникает соответственно тянущая или острая и сильная боль ближе к паху, внизу передней брюшной стенки справа. Она распространяется на поясницу, промежность, внутреннюю поверхность бедра. Женщина замечает появление слизисто-гнойных выделений и повышение температуры тела. При разрыве гнойника возникает также ощущение "кинжального удара", развивается пельвиоперитонит, что сопровождается резким ухудшением состояния больной.

Резкая внезапная боль внизу живота справа может быть симптомом перекрута кист, опухоли маточной трубы или правого яичника, что требуют срочного оперативного лечения. Апоплексия (разрыв) яичника чаще совпадает по времени с серединой менструального цикла. Если справа или слева над лобком внезапно возникает резкая, очень сильная боль, которая может отдавать в задний проход, сопровождается слабостью, головокружением, потерей сознания, такое состояние может быть признаком разрыва кисты яичника после полового акта, или внематочной беременности при 1-2 неделях задержки менструации.

Внематочная беременность – результат патологического развития плодного яйца вне полости матки. Зародыш в 99% случаев развивается в маточной трубе, что приводит к ее растяжению и разрыву. До момента разрыва, женщину беспокоят тянущие болезненные ощущения внизу живота. Вполне естественно, что если плодное яйцо растет в правой маточной трубе, то и дискомфорт будет справа. Острая кинжальная боль характерна для разрыва трубы. Ситуация быстро становится критической, весьма возможен смертельный исход.

Подводим итоги

Исходя из всего вышесказанного, делаем выводы: "острый живот", как нередко называют это состояние врачи, чем бы он ни был вызван, ввиду необходимости госпитализации и вполне вероятной срочной операции, требует немедленного обращения к врачу.